Resumen
Este trabajo se centró en gatos hembras (Felis Catus) que fueron sometidas a ovario histerectomía electiva en las cuales se evalúan parámetros fisiológicos relacionados con nocicepción en el periodo postquirúrgico antes y después de realizar vibroacupuntura, se tomaron dos puntos para realizar las mediciones, el primero de ellos justo al terminar la intervención y el segundo tras aplicar la terapia de vibro acupuntura con los diapasones.
El estudio se han centrado en el uso de métodos no farmacológicos como parte de un abordaje analgésico multimodal, incluyendo la acupuntura y la terapia con diapasones , técnicas relacionadas con mejorar la analgesia perioperatoria y reducir los rescates analgésicos y requerimientos de opioides en animales pequeños
Objetivos
Este estudio piloto busca evaluar el efecto del uso de diapasones en puntos específicos de acupuntura , vibroacupuntura (VA) en el control del dolor postoperatorio midiendo los cambios en la presión arterial, frecuencias cardiaca y respiratoria, antes y después de aplicar la terapia de vibro-acupuntura una vez finalizada la intervención quirúrgica.
Realizar una estimación de dolor postquirúrgico por medio del uso de la escala de Grimace en gatos sometidos a la vibroacupuntura en el postoperatorio inmediato a través de fotos o videos suministrados por los tutores 24 horas después de la intervención.
Introducción
El mecanismo primario de la acupuntura parece ser la activación de la fibras nerviosas aferentes que inervan la piel y los músculos por la estimulación con la aguja, dicha estimulación somática tiene varios efectos en la función corporal, una combinación de la acupuntura convencional y la estimulación eléctrica constituye la electroacupuntura (EA), la cual involucra un estimulador eléctrico a las agujas para incrementar su efecto terapéutico, también es conocido que el estímulo vibratorio reduce el dolor en animales y humanos (1), los mecanismos subyacentes de este fenómeno son aún desconocidos.
Estudios previos con animales consideran que el cuerno dorsal de la medula espinal es una localización clave para que ocurra este fenómeno donde la fibras mielínicas grandes (Aβ , Aδ) llegan, se cree que afecta la transmisión central de señales desde los nociceptores.
Un supuesto mecanismo es que la analgesia vibracional se basa en la estimulación de alta frecuencia de mecanorreceptores Aβ de umbral bajo, mecanismos segmentarios del cuerno dorsal, y posiblemente mecanismos dentro de la corteza Somato-sensorial.
La Estimulación vibracional de Aβ aferentes primarios produce potente inhibición de Neuronas nociceptiva del asta dorsal (2) y neuronas corticales somatosensoriales que producen analgesia.
Los estímulos vibratorios percibidos por los mecanorreceptores cutáneo llegan a la corteza somestésica a través de la nucleus grácil.
Además, otras sustancias, como la serotonina, catecolaminas y aminoácidos (como el glutamato y ácido c-aminobutírico), se han sugerido como mediadores de algunos de los efectos cardiovasculares y analgésicos de la acupunción.(3) Por otra parte, la l-arginina derivada del óxido nítrico en el núcleo grácil contribuye a la respuesta neuronal a la estimulación de acupuntos.
Por lo tanto, parece una hipótesis razonable que la vibración junto con la acupuntura puede representar un beneficio para un alivio eficiente del dolor en diversos trastornos.
Frecuentemente, el dolor es difícil de reconocer en gatos, dado su comportamiento único.
Los profesionales de la salud veterinaria no siempre reciben educación en el tema, haciendo que el reconocimiento del dolor sea un desafío cotidiano en la medicina felina.
La Feline Grimace Scale (Escala de Mueca Felina) (© Université de Montréal 2019) es una herramienta válida, rápida, confiable y fácil de usar, que puede ayudar con la valoración del dolor. Basado en los puntajes de la Escala de Mueca Felina, es posible saber si se requiere la administración de analgésicos, lo cual ayuda a los veterinarios en la toma de decisiones clínicas para el manejo de dolor.(4)
La Feline Grimace Scale tiene 5 unidades de acción, que pueden obtener un puntaje de 0-2. Así, el máximo posible es 10. Un valor de corte (puntuación ≥ 4), sugiere que el veterinario debiese considerar la administración de un fármaco analgésico, tomando en consideración el estado físico del paciente y otros fármacos administrados previamente.
Cuando se obtienen puntuaciones de 4 y el veterinario no está seguro de la necesidad de administrar más analgésicos, el gato debe ser reevaluado en 10-15 minutos.
Materiales y Métodos
Una muestra de 5 gatas sometidas a ovario histerectomía electiva , las cuales se fueron tratadas con VA en 5 diferentes puntos que fueron 6B, 60V, ba hui y los puntos de VC dónde comienza y termina la incisión quirúrgica de la celiotomia.
Se utiliza un diapasón Schumann 250,56 Hz.
Al utilizar los diapasones de las octavas de resonancia Schumann de 7,83 Hz, 31,32 Hz – 62,64 Hz – 125,28 Hz, el cuerpo se beneficia de estas frecuencias curativas y puede reconstruirse y repararse mejor.
Nuestros sistemas biológicos siempre están sintonizados con esta frecuencia, necesitamos buscar formas en las que podamos volver a sintonizarnos con esa frecuencia. Esta podría ser nuestra única oportunidad de mantener un sistema inmunológico saludable.
No podemos estar sanos si desconectamos la «frecuencia biológica natural» de 7,83 Hz y estas octavas, 31,32 Hz – 62,64 Hz – 125,28 Hz – 250,56 Hz – 501,12 Hz, 1002,24 Hz, 2004,48 Hz, 4008,96 Hz, etc .
Esta frecuencia de 7,83 Hz es el diapasón natural de toda la vida en nuestro hermoso planeta, no solo para los aspectos biológicos del cerebro, sino también para todos los órganos.
Se realiza medición de Frecuencia cardiaca y respiratoria, así como de presión arterial sanguínea, antes de la aplicación de la VA y después de realizarla .
Las medidas se realizaron utilizando un monitor médico multiparamétrico para las frecuencias y un monitor Vet HDO para la medición de la presión sanguínea indirecta.
Se solicita una foto o video a los tutores 24 horas después de la intervención para realizar la evaluación de dolor con la escala Grimace.
El manejo anestésico de todos los pacientes fue el mismo, incluyendo en la premedicación un alfa 2 adrenérgico, y un opioide y preoxigenación previa, la inducción se realizó con Propofol para realizar la intubación traqueal y mantener una vía aérea patente, sin embargo el mantenimiento no se realiza con gases inhalatorios sino con una infusión continua (CRI) de Propofol.
Todos los pacientes fueron monitorizados con un monitor multiparamétrico durante el procedimiento.
En todos los casos el manejo anestésico y el manejo quirúrgico se realizaron por el mismo personal para evitar posibles influencias derivados de la misma técnica quirúrgica o anestésica.
Todos los tutores firmaron un consentimiento informado de los procedimientos a realizar
Análisis estadístico
Se realiza el manejo de datos con el programa Excel , así mismo se realiza análisis de varianza ANOVA con el programa Good calculators, para comparar entre si las medias y varianzas de los datos pre y post tratamiento con la vibroacupuntura (VA)
Hipótesis
La vibración aplicada en puntos de acupuntura puede producir una reducción significativa de parámetros fisiológicos como la presión arterial sistémica (PAS), presión arterial media (PAM), Frecuencia cardiaca (FC) y frecuencia respiratoria (FR), constantes relacionadas con la activación de nociceptores y sistema nerviosos autónomo en felinos sometidos a ovario histerectomía electiva
Resultados
Se realiza el registro de los datos obtenidos de las diferentes variables antes y después de aplicar el tratamiento de vibroacupuntura en la tabla 1.
En los gráficos 1 a 5 se observa el comportamiento de los datos en los dos escenarios antes y después del tratamiento
Los resultados de la escala de grimace en todos los individuos, no hacen necesario la realización de un rescate analgésico en ninguno de los casos
En el test de ANOVA el nivel de significancia usado fue del 5% alpha=0,05
En el análisis de tres de las 4 variables estudiadas el nivel de significancia fue menor que el propuesto por lo cual podemos dar por verdadera la hipótesis de que la terapia con diapasones logra modular la respuesta de sistema nervioso autónomo frente a los estímulos nociceptivos.
Conclusiones
Los resultados del estudio sugieren que los felinos en periodo postoperatorio se pueden beneficiar del uso de diapasones en puntos específicos de acupuntura.
Se comprueba que la estimulación de acupuntos con el diapasón Schumann llega a inducir cambios significativos en los parámetros fisiológicos evaluados.
En este estudio piloto ninguno de los pacientes requirió un rescate analgésico en las 24 horas post quirúrgicas
Se hace necesario realizar mas estudios con muestras de mayor tamaño para corroborar los resultados obtenidos en este estudio
Tablas y Gráficos
FOTOS ESCALA DE GRIMACE 24 HORAS DESPUES DE LA INTERVENCIÓN
Foto paciente 1 puntaje grimace scale 0/10
Foto paciente 2 puntaje grimace scale 2/10
Foto paciente 3 puntaje grimace scale 0/10
Foto paciente 4 puntaje grimace scale 0/10
Foto paciente 5 puntaje grimace scale 0/10
BIBLIOGRAFIA
- Kelun W, Dennis B, Tanja K, Tiejun L, el al, Introducing Vibro-acupuncture: a psychophysical study. Acupunct Med 2016:34:373-379
- Salter MW, Henry JL. Physiological characteristics of responses of wide dynamic range spinal neurones to cutaneously applied vibration in the cat. Brain Res 1990;507:69–84.
- Augusto Weber, MD, MSc, Lineu Werneck, MD, PhD, Effects of Music in Combination with Vibration in Acupuncture Points on the Treatment of Fibromyalgia, THE JOURNAL OF ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINE Volume 00, Number 0, 2015, pp. 1
- Feline Grimace Scale. Pain assessment in cats. https://www. felinegrimacescale.com (2020, accessed 18 November 2021).
